无牙颌患者修复方式之全口固定式种植义齿

全口无牙颌种植修复包括全口种植覆盖义齿和全口种植固定义齿修复。全口无牙颌种植覆盖义齿修复和种植固定义齿各有优缺点,因此,每一个种植临床医师需要正确选择修复设计方案,减少创伤,缩短治疗周期,减少并发症,减轻患者经济负担,提高修复成功率。

首先,应依据患者全身情况、年龄、牙槽骨条件、颌骨位置关系及患者的期望来确定采取种植支持式固定义齿或覆盖义齿进行修复。

全口固定式种植义齿需符合以下条件:

①前后牙区域,拟种植区域有足够的骨量(特殊情况除外),以保证足够的支持力。

②牙槽骨较丰满,仅需人工牙排列就可恢复面部组织丰满度(特殊情况除外)。

③由于人工牙排列在剩余牙槽嵴顶上,要求颌弓水平关系正常,无重度下颌前突或后缩。

④软组织到咬合平面的距离应在11~13mm,冠高度应在8~12mm,过大的距离或高度会导致冠根比例失衡,增大种植体受力,且难以获得良好的美观效果。

⑤无系统性疾病或系统性疾病可控制,能耐受种植体植入所需的时间。当患者存在骨量不足及骨吸收导致的颌弓关系异常、颌间距离过大等问题时,建议利用骨增量技术,如牵张成骨、onlay植骨等方法,恢复正常的咬合关系后进行修复。固定义齿恢复的咀嚼效率高,使用方便。

当患者牙槽骨吸收多,存在中重度的颌位关系异常,唇部张力下降,需要覆盖义齿的基托以恢复正常的面部丰满度时,可以采用覆盖义齿修复手段,多存在原有义齿固位力差的问题。种植支持覆盖义齿能够利用患者旧的义齿,减轻了患者的经济负担,但恢复的咀嚼效率较固定义齿低。

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